telegrafirui (telegrafirui) wrote in rvs,
telegrafirui
telegrafirui
rvs

Categories:

Заболеваемость детей и подростков Сибирского федерального округа: динамика и факторы


Продолжаем знакомить читателей с исследованием новосибирских ученых из Института экономики и организации промышленного производства СО РАН, прозвучавшем на круглом столе «Сути времени» в Кемерово 30 марта. Тема круглого стола: «Пенсионная реформа и здравоохранение — две грани отказа государства от социальных гарантий». Предыдущую статью тех же авторов читайте в № 323 газеты от 10 апреля 2019 г.

Несмотря на тенденцию улучшения демографического положения в стране в 2006–2015 гг., ситуация с заболеваемостью населения, и прежде всего детей и подростков, продолжает оставаться напряженной. При этом состояние здоровья подрастающего поколения — важнейший показатель благополучия общества и государства, неотъемлемая составляющая национальной безопасности. Оно характеризует не только текущую ситуацию, но и позволяет прогнозировать состояние здоровья населения в будущем, поскольку основы здоровья взрослого населения формируются в детском возрасте. Следует также отметить, что плохое состояние здоровья подрастающего поколения негативно скажется в дальнейшем на воспроизводстве будущих поколений, качестве трудовых ресурсов и обороноспособности. Поэтому особое значение с точки зрения не только оценки перспектив здоровья населения, но и будущего страны имеет анализ заболеваемости детей и подростков.

Актуальность теме придает и та демографическая ситуация, в которой оказалась Россия в период после реформ 1990-х гг. Она характеризовалась резким ростом смертности населения в сочетании с резким спадом рождаемости, которая в 1999 г. была зафиксирована как самая низкая за всю историю нашего государства. Эти катастрофические тенденции привели к длительной депопуляции в России с 1992 г., которая была временно преодолена в период с 2013 г. по 2015 г., в том числе за счет положительного потенциала, накопленного в 1980-х — годах относительно высокой рождаемости. Однако с 2016 г. Россия снова скатилась в депопуляцию, но теперь в новых, гораздо более тяжелых демографических условиях: в репродуктивный период вступили малочисленные поколения родившихся уже в постсоветской России с худшим состоянием здоровья, в том числе репродуктивного (табл. 1).

В результате численность детей и подростков в России на начало 2017 г. по сравнению с данными переписи 1989 г., при сопоставимой численности всего населения, сократилась на 10,6 млн — с 40,1 млн до 29,5 млн, а их доля во всем населении — с 27,2% до 20,1% соответственно (табл. 1). Таким образом, их численность за этот период сократилась более чем на четверть, даже с учетом роста рождаемости, а также присоединения Крыма. В СФО ситуация еще хуже: за этот же период численность населения сократилась на 8,1%, а численность детей и подростков — почти на треть, несмотря на их более высокую долю во всем населении.

На фоне весьма существенного уменьшения численности детей и подростков с начала 1990-х гг. отмечались совершенно неудовлетворительные показатели состояния их здоровья. В целом в России в состоянии здоровья подрастающего поколения на пороге XXI века были характерны следующие особенности:


  • резкое увеличение заболеваемости почти по всем классам;

  • рост числа родившихся больными, рост распространенности врожденных аномалий и частоты наследственной патологии;

  • быстрый переход заболеваний в хроническую форму;

  • увеличение числа сочетанных форм заболеваний;

  • нарастание уровня инвалидности;

  • нарушение становления репродуктивной системы;

  • отклонения психического здоровья;

  • увеличение числа дезадаптированных детей;

  • снижение показателей физического развития.

Происходило замедление наблюдавшегося ранее ускоренного физического развития детей и подростков. У специалистов появились убедительные данные даже об обратном явлении отмены акселерации, т. е. замедлении процессов биологического созревания всех органов и систем организма.

Данные о заболеваемости, вместе с показателями смертности, инвалидности и физического развития, являются основными в оценке состояния здоровья населения. Заболеваемость населения в широком смысле описывается ее структурой, распространенностью и динамикой зарегистрированных болезней среди населения в целом или в отдельных его группах (возрастных, половых, территориальных, профессиональных и др.).

Заболеваемость населения определяется на основе данных об обращаемости населения за медицинской помощью — по числу случаев заболеваний, выявленных в течение года всеми медицинскими учреждениями и при проведении профилактических осмотров. Отношение числа зарегистрированных случаев заболеваний к среднегодовой численности постоянного населения территории определяет уровень заболеваемости (частоту распространения заболеваний).

Информационную базу исследования составили данные Росстата.

Первичная заболеваемость детей и подростков СФО, 1999–2016 гг.

На протяжении 1999–2016 гг. наблюдалась тенденция роста заболеваемости населения с некоторой стабилизацией и даже небольшим снижением в последние годы (рис. 1). Детская заболеваемость увеличилась за этот период: в РФ — на 27,4%, в СФО — на 41,0% при росте заболеваемости всего населения за тот же период, соответственно, на 10,6% — в РФ и на 25,0% — в СФО. Подростковая заболеваемость росла еще более быстрыми темпами, чем у детей, и увеличилась на 59,1% — в РФ и на 61,7% — в СФО. Таким образом, темпы роста заболеваемости детей и особенно подростков существенно превосходили темпы роста заболеваемости всего населения, а это означает, что они еще более значительно превышали темпы роста заболеваемости взрослого населения (18 лет и старше). Причем в СФО темпы роста заболеваемости во всех трех рассматриваемых возрастных группах выше, чем в среднем по России.

Рис. 1. Динамика заболеваемости всего населения, детей и подростков за период 1999–2016 гг. (зарегистрировано заболеваний у больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, на 1000 человек населения соответствующего возраста)

При этом на всем рассматриваемом промежутке времени в СФО детская заболеваемость была ниже, чем в РФ, хотя разрыв к 2016 г. значительно сократился, подростковая примерно одинаковая, а заболеваемость всего населения выше, чем в РФ, и этот разрыв увеличивался во времени.

По детской и подростковой заболеваемости СФО в 2016 г. имел средние показатели, близкие к данным по РФ, относительно лучшее положение только в Южном и особенно в Северо-Кавказском федеральных округах (рис. 2). Далее, как по РФ в целом, так и почти по всем округам, начиная с 2012 г. наметилась тенденция стабилизации либо сокращения заболеваемости.

Рис. 2. Динамика заболеваемости детей (слева) и подростков (справа) за период 1999–2016 гг. по федеральным округам РФ (зарегистрировано заболеваний у больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, на 1000 человек населения соответствующего возраста)

Выделим три группы федеральных округов по уровню заболеваемости подрастающего поколения в 1999–2016 гг.:

1. Среднероссийский уровень: Центральный, Уральский, Сибирский;

2. Ниже среднероссийского: Южный, Северо-Кавказский;

3. Выше среднероссийского: Северо-Западный, Дальневосточный, Приволжский.

В 2016 г. среди субъектов СФО хуже всего ситуация с детской заболеваемостью была в Иркутской области, превышающей средний по округу показатель почти на четверть. По подростковой заболеваемости Алтайский край превзошел средний по СФО показатель на треть. Реже, чем в среднем по округу, регистрировалась заболеваемость детей и подростков в Республике Бурятия и Республике Тыва, хотя ситуация с подростками в последней в конце периода существенно ухудшилась (рис. 3).

Рис. 3. Динамика заболеваемости детей (слева) и подростков (справа) в субъектах СФО за период 1999–2016 гг. (зарегистрировано заболеваний у больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, на 1000 человек населения соответствующего возраста)

Среди субъектов СФО наибольший рост заболеваемости детей за период 1999–2016 гг. наблюдался в Забайкальском крае и в Иркутской области — в 1,7 раза, по подростковой заболеваемости рост составил: в Республике Тыва — в 3,2 раза, в Забайкальском крае — в 2,0 раза, в Красноярском крае — в 1,9 раза (рис. 4). Наименьшими темпами росла заболеваемость детей в Омской области и подростков — в Томской области. Следует отметить, что единственным регионом, в котором было зарегистрировано снижение детской заболеваемости за этот период, является Республика Тыва.

Рис. 4. Динамика заболеваемости детей (слева) и подростков (справа) в субъектах СФО, данные за 2016 г. в% к данным за 1999 г. (зарегистрировано заболеваний у больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, на 1000 человек населения соответствующего возраста)

Первичная заболеваемость детей и подростков СФО по классам болезней, вносящим основной вклад в показатели смертности

Структуры детской и подростковой заболеваемости в 2016 г. и их изменения по сравнению с 2000 г. представлены на рисунках 5, 6. И у детей и у подростков чаще всего регистрируются болезни органов дыхания, и доля этого класса в структуре заболеваемости увеличивается, особенно у детей.

Рис. 5. Структура детской заболеваемости в СФО в 2016 г. (в скобках данные за 2000 г.),%

Рис. 6. Структура подростковой заболеваемости в СФО в 2016 г. (в скобках данные за 2000 г.),%

Основное место в структуре заболеваемости детей в 2016 г. занимали болезни органов дыхания (66,0%); нервной системы и органов чувств (8,2); травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (5,4%); болезни органов пищеварения (4,9%); некоторые инфекционные и паразитарные (4,0); кожи и подкожной клетчатки (3,5%).

У подростков болезни органов дыхания занимали значительно меньшую долю (49,3%); травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин — большую (11,3%). Значимый вклад в их заболеваемость вносили также болезни нервной системы и органов чувств (9,9%); органов пищеварения (6,6%); костно-мышечной системы и соединительной ткани (5,0%); кожи и подкожной клетчатки (4,7%); мочеполовой системы (4,4%).

Основной вклад в структуру смертности подрастающего поколения вносят: внешние причины смерти, болезни органов дыхания, некоторые инфекционные и паразитарные болезни, новообразования, а также болезни системы кровообращения. По всем этим классам за исключением только инфекционных и паразитарных болезней заболеваемость в 1999–2016 гг. существенно выросла, особенно сильно по новообразованиям — более чем в 2,5 раза (табл. 2).

Подводя итоги, можно констатировать, что, наряду со значительным количественным сокращением численности детей и подростков и их доли во всем населении, произошло существенное качественное ухудшение их состояния, выражающееся, в том числе в быстром росте заболеваемости. Причем темпы этого роста опережали темпы роста заболеваемости взрослого населения. Серьезность ситуации подчеркивает и тот факт, что зафиксированный рост заболеваемости происходил по сравнению с послекризисным 1999 г., взятым за базу, который сам характеризуется резким ростом смертности и заболеваемости населения относительно периода до распада СССР и проведения либеральных реформ в России. При этом в СФО выявлен более высокий прирост заболеваемости по сравнению со среднероссийскими показателями.

Перечисленные тенденции в состоянии здоровья подрастающего поколения связаны с целым комплексом факторов, неблагоприятно влияющих на растущий организм.

Наиболее значимыми из них можно считать:

ухудшение условий и уровня жизни большинства детей и подростков;
изменение качества и структуры питания, дефицит белков, витаминов, минералов и микроэлементов;
воздействие экологических факторов, все возрастающую техногенную нагрузку, приводящих к загрязнению окружающей среды токсическими продуктами, постоянное присутствие аллергенных и иммунно-депрессивных факторов, способствующих нарушению обмена веществ и иммунитета, дефицит условий для биологически полноценного формирования и развития детского организма;
высокие учебные нагрузки, превышающие допустимые ежедневные нормы, в сочетании с низкими физическими;
девиантное поведение подростков, в частности курение, употребление алкоголя, наркотиков, токсикомания, игромания, что создает благоприятный фон для формирования патологии;
снижение уровня здоровья женщин репродуктивного возраста, оказывающее влияние на здоровье новорожденных;
высокую медикаментозную нагрузку, которая приводит ко многим негативным изменениям в детском организме, в первую очередь к снижению естественных защитных сил организма и развитию полиорганной патологии;
снижение доступности и качества медицинской помощи, особенно специализированной, в первую очередь для наименее обеспеченных слоев населения, вследствие оптимизации медицинских учреждений в регионах и проблемы дефицита кадров, коммерциализацию здравоохранения.
Продолжает сохраняться несоответствие между обязательствами государства по предоставлению гражданам России бесплатной медицинской помощи и выделяемыми на эти цели финансовыми ресурсами.

По оценкам ЮНИСЕФ, несомненной доминантой в формировании нездоровья населения России в современных условиях является снижение социально-экономического благополучия ее жителей, и прежде всего семей с детьми, особенно многодетных и неполных. В первую очередь — это бедность, которая создает повышенный риск заболеваемости, более выраженное негативное воздействие факторов окружающей среды, неудовлетворительное питание и многое другое. Таким образом, бедность опосредовано определяет влияние множества других факторов.

В России — значительное число бедных при относительно высоком среднем душевом доходе населения. Причина заключается в чрезмерном разрыве в доходах бедных и богатых, при этом 70% получают ниже среднего. Российское законодательство долгое время позволяло выплачивать зарплаты ниже прожиточного минимума, причем даже в бюджетной сфере и за квалифицированный труд. При этом сам прожиточный минимум сильно занижен и не включает в себя аренду или покупку жилья, пользование платными медицинскими и образовательными услугами и т. д. Таким образом, прежде всего само государство на протяжении длительного времени нарушает продекларированное в Конституции РФ важнейшее право на жизнь. А ведь у этих работников с чрезвычайно низкими зарплатами имеются еще и иждивенцы в виде детей.

Рождение ребенка сильно понижает и без того часто невысокие среднедушевые доходы в семье, в результате в России у бедности детское лицо: более половины всех бедных (70%) — это семьи с детьми. Причем бедность в РФ имеет застойный характер, длится многие годы и чем больше семья, тем устойчивей ее бедность. Бедность семей с детьми приводит не только к ухудшению здоровья населения, в том числе на перспективу, но и является мощнейшим тормозом на пути демографического возрождения страны и ее выхода из депопуляции.

Ольга Чудаева, Светлана Соболева, Наталья Смирнова

Источник
#Развалздравоохранения, #Здоровьедетей, #Развалмедицины, #Коммерциализация
Tags: Коммерциализация, Развал здравоохранения, Развал медицины
Subscribe
promo rvs november 14, 2013 18:43 10
Buy for 10 000 tokens
Родительское Всероссийское Сопротивление (РВС) – организация, появившаяся в результате общественного движения против внедрения в нашей стране ювенальных технологий. Одну из ведущих ролей в организации гражданского антиювенального протеста играет движение «Суть времени», которое и стало…
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 0 comments